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下面附上一則新聞讓大家了解時事



一名80歲男性有心房顫動病史，某天至郵局時突然覺得右腿沒力伴隨疼痛及麻木，經檢查後發現是心房顫動引起凝結血塊，造成大腿動脈血流阻塞，所幸在緊急處理之後無大礙。

台南市立醫院內科部副主任、心臟內科主治醫師陳怡芝表示，心房顫動是老年人常發生的心律不整之一，很容易產生血液凝集而導致全身性栓塞以及腦中風，發生部位多以腦部、腸與腳為主，且其影響程度與範圍，遠比一般動脈硬化所造成的腦中風來的嚴重，臨床上不少心房顫動患者因中風而意識不清、半邊癱瘓，不僅須臥病在床，重大器官及免疫力也隨之衰退，故死亡率跟著提升。因此，積極預防血栓，降低全身性栓塞及腦中風危機，對心房顫動患者來說極為重要。

陳怡芝醫師進一步指出，心臟的細胞組織會隨著年齡漸長而逐漸纖維化，故年長者罹患心房顫動比例較高，如未採取適當的血栓預防，中風風險將升高約至五倍。目前針對中風風險的評估，醫師會採用國際CHA2DS2-VASc量表，年紀即為其中一項危險因子，歐洲心臟學會已建議，分數大於1分的心房顫動患者，可優先採用新型口服抗凝血劑予以預防。

診間另一名78歲女性患者，三年前檢查出患有心房顫動，便開始服用傳統抗凝血劑，儘管抗凝效果都控制在治療區間，一年多後仍發生顱內出血，緊急手術後才挽回一命，後來改處方新型口服抗凝血劑治療，至今未再有顱內出血或者凝血栓塞情況出現。

陳怡芝醫師解釋，早期臨床上常用阿斯匹靈來預防心房顫動引起的腦中風，但是效果不佳；而傳統口服抗凝血劑(華法林)的預防效果雖然優於阿斯匹靈(可以降低六成以上腦中風及全身栓塞之風險)，但華法林造成亞洲人顱內出血風險，卻是西方人的4倍；而相較於傳統抗凝血劑，新型口服抗凝血劑不須頻繁抽血監測血中的藥物濃度，也不受食物的交互作用影響，使用上更為方便。同時，根據研究顯示，新型口服抗凝血劑確實能大幅降低亞洲人的顱內出血風險，可說是安全與療效兼顧的藥物選擇。

高齡化社會來臨，活的老也要活得健康自在，陳怡芝醫師提醒，年長者若發現心悸、胸悶、喘或者頭暈目眩等不適症狀應提高警覺，若確診為心房顫動，則應遵從醫囑切勿改變服藥習慣，平常要避免跌倒，若遇出血時可拉長壓迫傷口處的時間以進行止血，同時留意自發性牙齦出血、咳血痰、解血便或黑便等異象。

最後陳醫師提醒，並不是所有的心房顫動患者都適合新型口服抗凝血劑，其中因心臟瓣膜問題造成的心房顫動者則不適用，應進一步詢問專科醫師，為您選用最適當之治療。





炎亞綸近期在大陸上海拍攝新戲《親·愛的味道》，身為球鞋控的他近日難得有兩天休假時間，立刻在上海發威，花了6、7萬台幣搶了11雙球鞋品牌旗艦店的限量鞋；他開心分享戰利品，這回最愛的限量鞋是Adidas黑白繃帶款，他本來打算3個顏色全買，結果只剩一個顏色有他的尺寸，他雖開心採買，但也開始擔心要如何分批帶回台灣。

怕冷的他在外地拍戲也有一套自己的禦寒之道，從發熱衣、發熱褲到用貼的或者手拿暖暖包，他配備一應俱全，甚至特地從橫店訂製一件超大、長度蓋到腳踝的羽絨外套；只不過他仍舊不敵上海的寒冷染上重感冒，前一天白天他就覺得喉嚨不太舒服，然後當天晚上又接著拍夜戲，場景剛好在上海外灘的戶外餐廳，不小心傷風感冒的他，還因爲一場共用湯匙的戲碼，把感冒傳染給郭采潔，讓他覺得十分不好意思。

▲炎亞綸（左）近期在大陸拍戲，和郭采潔合作。（圖／辣驕傳媒提供、翻攝自郭采潔臉書，2017.02.13）

他也受品牌Dior邀請，10日將在台北和韓流偶像孔曉振等人，出席微風復興店的開幕活動。





嬰幼兒在學走路的初期，難免會跌跌撞撞，身上容易出現瘀青，不過，小兒科醫師提醒家長，嬰幼兒有5大敏感部位如果冒出瘀青，可得特別提高警覺，尤其，若這些瘀青是無緣無故跑出來的，連孩子也說不清、記不得有沒有碰到撞到時，當心可能是凝血功能異常。

台大醫院小兒部主治醫師盧孟佑表示，嬰幼兒學走、蹦蹦跳跳，一個不小心跌撞，瘀青在所難免，但不像小孩子的大腿小腿前側、手肘、前臂等部分，屬於原本就容易碰撞的部分，有些地方一旦莫名瘀青，有可能是危險徵兆。

這些敏感部位包括：大腿內側、膝蓋內側、臉部、肚子以及胸部等，小兒科醫師指出，全都屬於平時小小孩不容易會碰撞受傷的部位。

盧孟佑強調，尤其是1歲以下的嬰幼兒，不太會自己走動，一旦這些部位莫名經常出現瘀青，或是在碰撞後孩子容易有大片瘀青的情況，可能得擔心是否有血小板過低、凝血功能出問題的可能性，須接受進一步的評估與檢查。

除了可能的潛在疾病問題，盧孟佑提醒另一種可能性，同樣不容周遭的大人輕忽，因為瘀青有可能是外力造成，得留心還有受虐的可能性存在。



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